Главная   Новости   Экопатруль 
 Форум   Галерея   Панорамы   Карта города   ТОП-Невинка   Объявления   Работа   Недвижимость   Авторынок 
 Организации [Beta]   Викторина 
 РЕКЛАМА НА САЙТЕ   РАЗРАБОТКА САЙТОВ 
РЕКЛАМА на сайте
NevinkaOnline.RUРеклама на сайте города Невинномысска 

NevinkaOnline.RU
20.08.2018 21:17
 Новости Невинномысска  
ЗИП Энергомера приглашает на работу молодых специалистов без опыта работы
 Вход   
Имя:
Пароль:
Запомнить меня:
Забыли пароль?
Регистрация

Палочка Коха... или, всё-таки, «дубина»?

17.05.2018 12:31 | Здоровье
Туберкулез в Невинномысске: эпидемии нет, но заразиться можно. Превратится ли палочка Коха в одноимённую «дубину», и если да, то когда она ударит по голове простого обывателя?
Сразу оговоримся, что вопрос этот не риторический, и от ответа на него во многом зависит наше с вами будущее. «Наше с вами» — это не преувеличение, это не метафора, как некий вычурный оборот речи, это действительно в самом прямом смысле касается каждого из нас, а почему и каким образом — уважаемый читатель поймёт несколько позже.

Статистика, сама по себе — наука точная, если конечно, она оперирует реальными цифрами, а не «среднепотолочными», или, уж тем паче — подтасованными.

Как читатель уже понял из вопроса, вынесенного в заголовок, речь пойдет о таком серьёзном инфекционном заболевании, как туберкулёз, возбудителем которого и является вышеназванная палочка Коха (вид микобактерии, выделенной 24 марта 1882 года немецким микробиологом Робертом Кохом, впоследствии названной его именем. ВОЗ определила эту дату — 24 марта как Всемирный День борьбы с туберкулезом).

Сужая рамки повествования, остановимся на данных статистики по городу Невинномысску — промышленной столице Ставропольского края с населением в 117676 человек.

Итак, согласно статистики, данные которой предоставил заведующий Невинномысским филиалом краевого клинического противотуберкулёзного диспансера Николай Мотузов (фрагментами интервью с Н.А. Мотузовым мы будем периодически «оживлять» сухие цифры), благодаря проводимым мероприятиям по борьбе с туберкулезом, раннему выявлению и профилактике туберкулеза, заболеваемость туберкулезом в городе Невинномысске значительно снизилась: с 44,1 на 100 тысяч населения в 2016 до 31,4 в 2017. 81,3% больных туберкулезом органов дыхания выявлены при профилактическом осмотре, однако отмечается рост распространенных и запущенных форм, что свидетельствует о не своевременном выявлении. 56,7% больных туберкулезом легких выявлены с бактериовыделением (эпидемиологически опасные для окружающих).


— Николай Александрович, давайте поясним — притом, что в целом Ставропольский край является лидером среди российских регионов по выявляемости и борьбе с туберкулёзом, и при неплохой тенденции по снижению количества заболеваний в Невинномысске, по городу ходят «эпидемиологически опасные для окружающих» больные. Если у нас так хорошо налажена борьба с туберкулёзом, откуда они взялись? С Луны прилетели?

— Нет, это наши пациенты, из разряда так называемых, сложных. В настоящее время повторно складывается ситуация, когда туберкулёз, как заболевание приобретает некую социальную окраску.

— Вы имеете в виду, что заболеванию в большей степени подвержены люди из незащищенных слоев населения, а также ведущие асоциальный образ жизни: наркоманы, алкоголики, проще говоря — маргиналы.

— Можно и так сказать. Сейчас повторяется ситуация начала 90-х годов прошлого века, и тогда, и сейчас люди из этих слоёв населения давали высокий процент заболеваемости. Но я видел и другую картину, когда за этим скачком роста последовало резкое снижение количества заболеваний туберкулёзом и стали появляться пациенты из обеспеченных слоёв населения, которые заразились случайно, и были выявлены благодаря своевременной рентгендиагностике.

— А, случайно, это как? На улице?

— Да, именно так. К сожалению, на сегодня у нас нет законодательства, которое бы ограничивало передвижение больных с открытой формой туберкулёза — то есть, эпидемиологически опасных.

— И, такие есть в Невинномысске?

— Да, при общем количестве стоящих на учёте в нашем филиале 133 человека (117 из них неактивны), трое больных из этого числа эпидемиологически опасны для окружающих. Мы не можем ограничить свободу их передвижения, потому что это нарушает права граждан.

— Получается так, что обеспечивая право одних, в данном случае, на свободное передвижение, мы подвергаем опасности всех остальных, нарушая при этом их право на защиту своего здоровья. Это даже не нонсенс какой-то, а просто идиотизм.

— К сожалению, получается так.

— Где выход из этого тупика?

— Единственно правильный выход — принудительное лечение в лечебном учреждении закрытого типа, куда бы пациента направляли по решению суда. У нас есть отработанные методики лечения, все необходимые препараты и лекарства для лечения туберкулёза на ранних стадиях, но когда человек не хочет лечиться и болезнь принимает поздние формы, более осложнённые, ситуация с лечением в разы усложняется, в том числе и в чисто финансовом смысле, когда лечение требует расходов на порядок выше, а пациент при этом становится опасен для окружающих: начинается распад лёгочной ткани, и всё это с плевками и мокротой выделяется в окружающую среду. Но, повторюсь, у нас нет закона о принудительном лечении.

Да, существует такая практика, когда мы подаём иски в суд на недобросовестное лечение, суд выносит решение о привлечении данных больных к недобровольному лечению, через службу судебных приставов их привозят к нам, и, в конце концов, они просто от нас уходят. Несмотря на то, что наши врачи всеми правдами и неправдами уговаривают их лечиться... Поверьте — если человек не хочет лечиться, он и не будет этого делать. Тем более, что многие больные из этого числа вообще отрицают наличие у них туберкулёза, хотя зачастую там присутствует весь «букет» — и наркомания, и ВИЧ.

— Получается так, что Фемида выносит такого рода вердикты, заведомо зная, как показывает практика, что больные сбегут от вас в очередной раз, и вся эта огромная государственная машина под названием «юстиция» попросту срабатывает вхолостую. В своё время Лев Толстой сказал замечательные слова: «Лучше ничего не делать, чем делать ничего». На мой взгляд, применительно к теме разговора, Фемида как раз и занимается тем, что «делает ничего». Фемиду можно понять: отсутствие необходимого закона о принудительном лечении связывает ей руки, но легче от этого понимания не становится никому. И, всё равно возникает извечный русский вопрос — Что делать? Я понимаю, что этот вопрос чисто риторический и, скорее всего, адресован «в никуда».

— За рубежом, где есть давно и хорошо работающая система принудительного лечения «уклонистов», этого вопроса вообще не существует: при первично выявленном туберкулезе, даже на ранней стадии его развития, пациент сразу попадает в закрытое лечебное учреждение. В прошлом году такой же закон о принудительном лечении приняли у наших соседей по СНГ — в Армении.

— Давайте из «прекрасного далёка» вернёмся на «нашу грешную землю», к статистике. Насколько известно, ваш филиал территориально обслуживает два района Ставропольского края — Кочубеевский и Андроповский, как там обстоят дела?

— Во-первых, мы проводим там всю организационно-методическую работу, а во-вторых — забираем из этих районов всех первично выявленных больных, а в дальнейшем — и хронических, чтобы пролечить их у себя. Что касается статистики, то за прошлый год в Невинномысске было выявлено больше больных, чем в прикрепленных районах. Конечно, в первую очередь это связано с большей плотностью населения в городе, чем в деревне. Кроме того, в Невинномысске есть такая проблема, как общежития, оставшаяся нам с советских времён.

— Тяжкое наследие развитого социализма...

— Да. Примерно половина из всего количества больных туберкулёзом, стоящих на учёте в нашем диспансере, проживают в общежитиях. Это о чём-то говорит?

— Безусловно. Там живут целые поколения людей, в том числе — дети. Общеизвестно, что многие заболевания «молодеют», отсюда и вопрос — как поставлена профилактическая работа в школах?

— В прошлом году случаев заболевания детей из очагов не было, по подросткам у нас уже 2 года не было новых случаев заболеваний. У нас в штате филиала есть фтизиопедиатр, который полностью контролирует диагностику детей в школах,

— То есть, он имеет право и обязан вмешиваться в деятельность медработников школы, детской поликлиники...

— Совершенно верно. Он должен контролировать и координировать их работу, и, как видите, такое сотрудничество даёт хорошие плоды .


***

В завершение темы хотелось бы сказать следующее. Конечно, кроме вышеназванных проблем, существуют и другие, которые можно отнести к ведомственным — нехватка врачей-фтизиатров (притом, что безопасность медиков защищена несколькими рубежами, начиная от банальных масок и заканчивая установками для обеззараживания воздуха), эти проблемы медики решат сами, на уровне регионального и Федерального Минздрава. К слову сказать, проблема кадров в отечественной медицине не нова и муссируется уже давно, и речь идет о медицине вообще, а не конкретно о фтизиатрии.

Лично меня по итогам всего этого разговора больше волнуют другие вопросы — Кто виноват в том, что я в любой день на любой улице родного города Невинномысска могу заразиться туберкулёзом?, и Что делать, чтобы я в любой день на любой улице родного города Невинномысска не заразился туберкулёзом?

Эти два извечных русских вопроса — Кто виноват?, и Что делать? — я задаю от имени 117676 жителей российского города Невинномысска, которые в не меньшей степени, чем я, обеспокоены своим здоровьем. Вопросы эти я задаю не «в никуда», а конкретным людям, представителям т.н. «вертикали власти», от которых зависит принятие необходимого закона.


Рубен Казарян

На фото автора: заведующий Невинномысским филиалом краевого клинического противотуберкулёзного диспансера Николай Мотузов.
обсудить на форуме (0)

просмотров: 7902


 Панорамы Невинки   
«Информационный портал города Невинномысск NevinkaOnline.RU» зарегистрирован в качестве СМИ. Свидетельство о регистрации ЭЛ № ФС77-56474.